БОЛЬ В ПЛЕЧАХ

– это воспалительно-дегенеративный процесс околосуставных тканей: мышц, связок, сухожилий, синовиальной сумки. Частая встречаемость данной патологии связана с тем, что структуры плеча практически постоянно находятся в напряжении. Плечелопаточный периартрит встречается чаще у женщин старше 50 лет, однако признаки заболевания могут появится и у мужчин и в более раннем возрасте. Наиболее распространенным является правосторонний периартрит, в связи с тем, что нагрузка на правую руку обычно больше. Но встречается и левосторонний (например, у левшей) и двусторонний плечелопаточный периартрит.

• Травмирование околосуставных структур плечевого пояса.
Постоянное травмирование может наблюдаться при чрезмерной нагрузке на плечевой сустав, выполнении стереотипных действий, связанных с профессиональной деятельностью, при занятии спортом, во время выполнения сезонных работ на дачном участке. Так же возможна прямая травма, например при ударе по плечу, вывихе плечевого сустава, падении на вытянутую руку. В результате происходит надрыв, травматизация сухожилий, отек и воспаление окружающих плечевой сустав тканей, возможен разрыв плечевой манжеты.
• Нейродистрофические изменения, происходящие в сухожилиях на фоне остеохондроза, шейного спондилеза. В результате происходит ущемление нервных корешков, нарушение кровоснабжения плечевого сустава. И как следствие развивается воспалительно-дегенеративный процесс сухожилий плечевого пояса.

• Возраст - старше 45 лет
• Женский пол
• Переохлаждение – локальное сустава, общее организма
• Длительное нахождение в сырых условиях
• Наличие воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата: артрит, артроз
• Шейный спондилез в большинстве случаев сочетается с плечелопаточным периартритом
• Врожденные аномалии развития плечелопаточной области
• Операционные вмешательства с последующим нарушением кровоснабжения плечевого сустава
• Гемиплегия (полный односторонний паралич руки) как следствие перенесенного инсульта, или иных поражений спинного и головного мозга.

• Простая форма болезни ¬- «простое болезненное плечо»
• Острый плечелопаточный периартрит
• Хронический плечелопаточный периартрит - «замороженное плечо», «анкилозирующий периартрит», «блокированное плечо»

• боли незначительной интенсивности в области плеча
• появление болей связано с выполнением определенных движений
• боли отсутствуют в состоянии покоя
• усиление болей при вращении руки в плечевом суставе
• незначительное ограничение подвижности-затруднение при поднятии руки высоко вверх и заведении ее за спину, невозможность достать пальцами позвоночный столб.
• боли могут появляться ночью во время сна, особенно в положении на спине
• при пальпации имеются болезненные точки, расположенные на передненаружной поверхности плеча
• общее состояние не нарушено, лабораторные показатели крови в норме
• в большинстве случаев простая форма плечелопаточного периартрита самостоятельно купируется спустя месяц
При неблагоприятном течении заболевания, при усилении нагрузки на больную область или при получении повторной травмы простой периартрит может перейти в острую форму.
Иногда развитию острого периартрита не предшествует простая форма болезни.

• внезапное возникновении боли, тенденция к ее усилению, особенно после физической нагрузки
• локализация боли не только в области плеча, но и в области шеи и руки
• возможное усиление боли ночью во время сна
• сильная боль при вращении руки в плечевом суставе, движения в нем резко ограничены
• наступление облегчения, когда человек держит руку рядом с грудью, при этом согнув ее в локте
• возможен небольшой отек передней поверхности плеча
• нарушение общего самочувствия: повышение температуры тела до субфебрильных отметок, бессонница, ухудшение работоспособности
• в общем анализе крови - увеличение СОЭ, при рентгенологическом исследовании часто обнаруживаются кальцификаты.
Продолжительность острого периартрита обычно около месяца. В дальнейшем наблюдается уменьшение боли, восстановление объема движений.
В случае, если острый периартрит не был надлежащим образом пролечен - он может перейти в хроническую форму болезни.

• локализация боли в плече, интенсивность боли – невыраженная
• усиление боли при движении в плечевом суставе
• во время ночного отдыха может возникать ощущение ломоты в плечевом поясе
• возможны «прострелы» боли при вращательных и резких движениях рукой
Примерно у 30% людей следствием нелеченого или недостаточно хорошо леченного хронического периартрита через несколько лет может быть развитие анкилозирующего периартрита.

• уплотнение тканей, окружающих сустав
• плечо полностью обездвижено.
• Нестерпимая, резкая боль при поднятии руки и попытке завести ее за спину

• общий анализ крови;
• рентгенологическое исследование плечевого сустава;
• ультразвуковое исследование плечевого сустава;
• компьютерная томография плечевого сустава;
• магнитно-резонансная томография плечевого сустава;
• артрограмма

Если у вас имеются вышеперечисленные симптомы, обязательно обратитесь к врачу!
Лечение плечелопаточного периартрита должно быть длительным. В первую очередь необходимо снять нагрузку с больного сухожилия, что минимизирует риски его дальнейшей травматизации. С этой целью используют поддерживающие повязки либо гипсовые лонгеты.
Для купирования боли и воспаления можно использовать местные нестероидные противовоспалительные средства, например крема Аэртал®, содержащий микронизированный ацеклофенак. Благодаря инновационной производственной технологии микронизации, крема Аэртал® глубоко проникает в ткани и удерживается в них длительное время, обеспечивая противоболевой и противовоспалительный эффекты, улучшает функцию и подвижность сустава, предотвращает развитие отека и гиперемии. Крем Аэртал® втирается легкими движениями на область поражения 3 раза в сутки.

Физиотерапевтические методики – это важный аспект лечения плечелопаточного периартрита.
Возможно применение следующих воздействий:
• Электростимуляция мышц плечевого пояса. Процедура позволяет привести в норму мышечный тонус
• Лечение лазером. Для избавления от болей необходимо пройти не менее 10 сеансов, продолжительность каждого из них составляет 5 минут
• Фонофорез позволяет улучшить питание тканей, способствует их скорейшему восстановлению. Возможен ультрафонофорез с кремом Аэртал®, что способствует повышению эффективности лечения
• Ударно-волновая терапия быстро заживляет поврежденные участки сухожилий, способствует растворению кальцификатов
• Также используют: иглоукалывание, магнитотерапия, гидротерапия, гирудотерапия, стоун-терапия, прием сульфидных и радоновых ванн Мануальная терапия показана в том случае, когда периартрит был спровоцирован смещением позвонков.
Во время острой стадии болезни массаж категорически противопоказан. Его назначают на этапе выздоровления. Однако проводить процедуру должен исключительно специалист с медицинским образованием.

Лечебная гимнастика - это одно из условий скорейшего выздоровления. Хорошо, если есть возможность выполнять упражнения в воде. Плавание и гидрокинезотерапия входят в состав всех рекомендуемых комплексов при плечелопаточном периартрите. Занятия в бассейне позволяют не только привести в норму мышечный тонус и снять с них лишнее напряжение, но и увеличить объем движений в поврежденном суставе.
Не следует приступать к выполнению гимнастического комплекса во время острой стадии болезни, при выраженных болях в суставе.
Несколько эффективных упражнений, которые позволят ускорить выздоровление: • Ноги нужно расставить на ширине плеч, руки поднять над головой. Следует тянуться кончиками пальцев к потолку, но не отрывать стопы от пола. Вытягивают сперва обе руки, а затем поочередно каждую конечность.
• Руки нужно развести в стороны и оставить их на уровне плеч. Далее следует выполнять повороты корпусом и головой, но руки при этом удерживать в первоначальном положении.
• Руки поднять выше головы и взяться за локти. Нужно медленно отводить руку назад, не совершая резких движений.
Выполнять несложные гимнастические упражнения следует 3 раза в день. Это является самой лучшей профилактикой рецидива заболевания.
В том случае, когда медикаментозная коррекция не позволяет достичь желаемого эффекта на протяжении 6-8 месяцев, пациенту показано проведение оперативного вмешательства.

Мероприятия, направленные на профилактику плечелопаточного периартрита:
• Необходимо предупреждать макро и микротравмирование плечевого пояса.
• Важно не допускать чрезмерных и однообразных нагрузок на плечевой сустав.
• Все болезни позвоночного столба нужно лечить своевременно.
• Следует избегать переохлаждения организма.
• Чтобы предупредить рецидивы болезни, нужно выполнять физические упражнения, направленные на проработку мышц плеча.
• Всегда следует следить за своей осанкой, независимо от вида деятельности, которой занимается человек.